Curiosidades!

Efeito do café:

Foi efectuado um estudo a 750 homens, onde analisaram o sémen e os níveis hormonais. Estes foram divididos em dois grupos, os que tomavam regularmente café e os que não tomavam café.  Concluíram que os espermatozóides presentes no sémen dos indivíduos que tomavam café eram mais rápidos e mais móveis,  não se verificando alterações hormonais (níveis de testosterona) nos dois grupos.

Efeitos da inteligência:

Pessoas inteligentes produzem um melhor sémen e deste modo maior qualidade relativamente aos seus espermatozóides, com o objectivo de propagar a sua linhagem.

Consumo de soja:

O consumo de soja diminui a produção de sémen, devido ao estrogénio presente neste alimento.

 Aqui está um vídeo que o nosso grupo julga resumir grande parte do nosso blogue, esperemos que gostem!

Pesquisas:
- http://vidaeestilo.terra.com.br/homem/fitness/pesquisadores-tentam-desvendar-os-misterios-do-esperma,10086c20d4237310VgnCLD100000bbcceb0aRCRD.html
 

     Existe felicidade para além da infertilidade!

 

Efeitos psicológicos

A infertilidade sobrecarrega emocionalmente o casamento, pois os parceiros podem ficar frustrados um com o outro ou consigo próprios. Os indivíduos afectados podem sentir-se vazios, deprimidos e emocionalmente em baixo, exigindo deles próprios e das suas famílias, muita força e coragem.

Além dos impactos fisiológicos que a infertilidade tem sobre os homens, existe também um enorme impacto psicológico sobre o indivíduo, pois os homens associam a fertilidade à sua virilidade.

Deste modo, o homem pensa que desaponta a companheira, pois apercebe-se que a culpa é sua e em consequência disso, é normal que este se sinta diminuído enquanto pessoa.

Estes sentimentos bastante negativos serão ainda mais acentuados se a qualidade dos seus espermatozóides não puder ser melhorada e se ele e a sua companheira necessitarem de recorrer à reprodução medicamente assistida de modo a puderem conceber um filho, como é o caso da ejaculação retrógrada.

Ao contrário de antigamente, hoje em dia já existem muitos métodos que permitem um homem infértil de conceber, tanto de forma natural como através da concepção assistida, um filho bastante saudável. Apesar de existirem cada vez mais casos de infertilidade nos homens, os indivíduos mantém-se mais optimistas actualmente, devido ao apoio familiar, ao apoio regular do médico e à evolução tecnológica, que foi a grande impulsionadora de novas e inovadoras formas de tratamento para este problema.

Pesquisas:
-http://fotosantesedepois.blogspot.pt/2010/03/efeitos-psicologicos-da-infertilidade.html
-http://fio.edu.br/cic/anais/2010_ix_cic/pdf/11PSI/06PSI.pdf

Causas e tratamentos

Para cada causa existe um tratamento, podendo este ser clínico, ou seja, baseado na ingestão de vitaminas ou injecção de hormonas, ou cirúrgico, que se efectua quando não existe mais nenhuma forma de tratamento clínico. 

Além dos agentes físicos (como as radiações e o calor), agentes químicos (pesticidas e metais) e os fatores de causas habituais/sociais (drogas, tabaco), existem também outras causas de infertilidade que vamos passar a referir:

• Alterações na fisionomia dos espermatozóides 

  Antes da realização do espermograma, o indivíduo permanece em abstinência para que o nível de espermatozóides no sémen seja maior quando for observado ao microscópio. As alterações do espermograma podem ser devido a causas genéticas primárias (principais causas) ou secundárias (infecções genitais, álcool, tabaco, drogas, tóxicos ambientais, tóxicos profissionais, tóxicos alimentares, medicamentos e obesidade).
  
  
  •  Como tratar?
  O clomifeno é um fármaco que pode ser utilizado para tentar aumentar a quantidade de esperma no homem. No entanto, este não melhora a mobilidade dos espermatozóides nem reduz a qualidade anormal deste, logo, este medicamento não é considerado muito eficaz. Quando a contagem, o formato e a mobilidade dos espermatozóides não correspondem aos valores padrões, então poderá realizar-se uma inseminação artificial intra -uterina.
  
  

•  Criptorquidia

  Consiste num problema congénito e caracteriza-se pela descida incompleta dos testículos para o escroto permanecendo, deste modo, na região abdominal ou no canal inguinal (canal este que se situa na parede abdominal anterior). A criptorquidia relaciona-se, simultaneamente, com a azoospermia secretora ou não obstrutiva (outra causa), pois trata-se da produção insuficiente de espermatozóides.
  
  
  
  • Como tratar? 
  Se os testículos se encontrarem no canal inguinal, o interveniente pode ser tratado através da orquidopexia, um procedimento cirúrgico que consiste na reposição do testículo na bolsa escrotal. Caso se encontrem na cavidade abdominal, terá que ser feito um TAC com o objectivo de localizar os testículos. Se não forem localizados, será efectuada a injecção de hormonas masculinas, de modo a que haja um desenvolvimento dos caracteres secundários. Quando, após os testes efectuados, se verifica uma baixa concentração da hormona testosterona irá ocorrer a injecção da mesma, nunca podendo exceder os valores fisiológicos normais, pois teria um efeito negativo na espermatogénese,(processo que ocorre em células da linha germinativa e que leva à formação de gâmetas masculinos).
  
  
  

•  Azoospermia obstrutiva

  Ao contrário da azoospermia secretora, nesta causa há a produção de espermatozóides e, neste caso, o problema é devido à obstrução ou ausência congénita do epidídimo ou canais deferentes (canais genitais excretores) o que impede o armazenamento e transporte de espermatozóides.

  • Como tratar?  

     A forma de tratamento ideal é realizar uma cirurgia que repare os danos no aparelho reprodutor de modo a tratar o indivíduo infértil ou a extracção dos espermatozóides para a realização da fertilização in vitro (FIV).

    Grau de eficácia: Dependendo do problema e do tipo de cirurgia utilizado,entre 50% a 90% dos homens apresentam mais espermatozóides no sémen, após a operação. Entre 20% a 65% dos casais conseguem conceber o filho que tanto desejavam.
    

•  Anomalias endócrinas

  Contêm défices de desenvolvimento sexual, todos os indivíduos que apresentam atrasos nos caracteres secundários masculinos (pêlos púbicos, voz, etc) e  atrasos de crescimento.
  • Sintomas: eliminação de grandes quantidades de urina e sede intensa, o que leva a beber grandes quantidades de líquidos para compensar as perdas.
  • Como tratar?
    O método de tratamento mais correcto é, neste caso, a estimulação da produção de espermatozóides através da injecção de hormonas hipofisárias (FSH e LH).
    

•  Ejaculação retrógrada 

Geralmente, o sémen é lançado pela uretra e daí para fora do corpo. No entanto, a ejaculação retrógrada é quando ocorre o inverso e o sémen é lançado em direcção à bexiga.   Pode ser proveniente de problemas neurológicos como, por exemplo, a esclerose múltipla ou traumatismos da coluna. A diabetes e as cirurgias abdominais também poderão causar anomalias na bexiga e posteriormente originar este problema.

• Sintomas: O indivíduo nota uma nítida redução no volume do esperma ou mesmo a ausência deste no momento da ejaculação. 

• Como tratar?

Nos doentes com problemas neurológicos, a estimulação vibratória peniana e a electroejaculação são técnicas especiais utilizadas.
A electroejaculação consiste na introdução do eletroejaculador no ânus que executa movimentos vibratórios, lentos e ritmados, em direcção à próstata, aumentando, deste modo, o grau de eficácia do procedimento.
Além disso, também se recorre ao uso de fármacos para fechar o colo vesical, (a saída da bexiga). Após o fecho do colo vesical, é impedida a entrada do sémen no interior da bexiga, fazendo com que este seja expelido pela uretra e extremidades do pénis.
 O indivíduo também poderá fazer uma inseminação artificial após a extracção de espermatozóides, efectuando uma reprodução medicamente assistida.

• Oligospermia

  A cada ejaculação, o valor ideal de espermatozóides no sémen é de 20 milhões por mililitro, mas a oligospermia é caracterizada como uma das causas influenciadoras da infertilidade masculina, pois este problema verifica-se quando o valor da contagem dos espermatozóides é inferior ao ideal. 
  Esta pode ser transitória ou permanente.

  • Como tratar?

    A injecção de hormonas hipofisárias (FSH e LH) pode ser um dos modos de tratamento, porque a hormona FSH estimula as células de Sertoli a produzir receptores de testosterona e a hormona LH actua sobre as células de Leydig e estimula a produção de testosterona. Se existem mais receptores da hormona testosterona, então irá contribuir para a espermatogénese, ou seja, uma maior produção de espermatozóides.

•  Tumores malignos

  Quando ocorre um tumor maligno, é necessário recorrer à quimioterapia e/ou à radioterapia. Estes tratamentos provocam a esterilidade nos testículos. Caso os órgãos genitais sejam afectados, pode haver necessidade de remoção cirúrgica do testículo (também designada por orquidectomia). Se ocorrer a ablação dos testículos num indivíduo adulto, provocará a esterilidade e regressão dos caracteres sexuais secundários, tornando-se a erecção e a ejaculação impossíveis.
  
  
  

  
   
  

• Varicocelo

  Designa-se pela formação de varizes nas veias da região do escroto, onde estão alojados os testículos. A dilatação dessas veias prejudica o fluxo sanguíneo local, a troca de nutrientes e leva à acumulação de substâncias tóxicas e ao aumento de temperatura. Esses factores podem provocar alterações na quantidade e qualidade dos espermatozóides.
  
  
• Sintomas: os mais comuns são a dor e o inchaço, devido ao aumento da pressão sanguínea, principalmente durante a prática de desporto ou esforço físico. 
  A sensação de peso na bolsa escrotal piora em pé e alívia ao deitar-se.
  
  
  • Como tratar?
  Se a infertilidade for constatada, uma microcirurgia é realizada. O objectivo do procedimento é a interrupção do fluxo sanguíneo pelas veias dilatadas. Quando a microcirurgia é utilizada no tratamento do varicocelo, o índice de sucesso é de cerca de 99%, pelo que, na cirurgia convencional, feita a olho nu, algumas veias podem passar despercebidas e, consequentemente, o varicocelo persistir e a fertilidade não melhorar. Portanto, nos dias atuais, a microcirurgia é, sem sombra de dúvida, o tratamento de escolha mais eficaz para a resolução deste problema. Exames clínicos e espermogramas são realizados 3, 6 e 12 meses após a operação, período este em que geralmente ocorre  melhoria na fertilidade do indivíduo.

  

  Formação de varizes nas veias da região escrotal.

   
  Correcção Microcirurgica

 

  Pesquisas:

- http://www.apfertilidade.org/web/causas-de-infertilidade-masculina
- http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?173
- http://pt.wikipedia.org/wiki/Oligospermiahttp://pt.wikipedia.org/wiki/Oligospermia
- http://www.spandrologia.pt/?pid=37
-http://maternare.wordpress.com/fatores-de-infertilidade/fator-masculino/causas-pre-testiculares/anomalias-endocrinas/#comments

 

- Espermograma

• Em que consiste?
  Consiste na análise da quantidade e qualidade dos espermatozóides de um indivíduo com a finalidade de verificar se este é infértil ou não.

  • Padrão de controlo (valores ideais num indivíduo fértil):

  
  
  

• Como efectuar?
  
  Para realizar um espermograma, o indivíduo terá de ejacular para um recipiente próprio para mais tarde essa amostra ser estudada.
  
  
  
   Após recolhida a amostra, esta irá ser analisada e estudada, através destes parâmetros:
  
  
  - Análise do sémen:
  Deve ser repetida pelo menos três vezes ao longo de vários meses.
  O relatório da análise implicará resultados como: a anormalidade na quantidade, na mobilidade e na morfologia dos espermatozóides, assim como, eventuais problemas no sémen. No entanto, este procedimento não é confiável no sentido de detectar infertilidade.
  
  
  - Fluído seminal:
  O sémen é observado e a cor ideal deve ser cinza esbranquiçada. A quantidade de sémen também é importante, porque quantidades significativamente maiores ou inferiores do ideal podem ser um sinal de problema.
  
  
  
  Todos estes estudos efectuados têm como objectivo melhorar a quantidade, a qualidade e a vitalidade dos espermatozóides.

  
  pesquisas:
  - http://saude.hsw.uol.com.br/infertilidade-masculina4.htm
  - http://www.tuasaude.com/espermograma/ 
  - http://www.apurologia.pt/guidelines/Infert-Mascu.pdf 
   

Quais as precauções?

São várias as precauções que um indivíduo deve ter, desde muito jovem, que ajudam a evitar o aparecimento deste problema.

Segundo uma pesquisa efectuada, existem várias maneiras de prevenção:

- Evitar colocar o portátil sobre o colo, pois o calor excessivo e a própria radiação dos aparelhos electrónicos,  na região dos órgãos sexuais, pode atrapalhar a produção de espermatozóides;

- Consultar o médico especialista em reprodução medicamente assistida, caso tenha uma história familiar de infertilidade, anomalias presentes no pénis ou nos testículos;

- Não fumar, moderar a ingestão de álcool e não consumir drogas;

- Dormir pelo menos 8 horas por noite, regularmente;

- Praticar exercício físico 3 vezes por semana, pois ajuda a proteger a função reprodutora;

- Utilização de preservativo, para evitar o aparecimento de doenças sexualmente transmissíveis;

- Não usar roupas interiores muito apertadas; 

- Ter uma alimentação adequada e equilibrada evita não só a maioria das doenças como também a infertilidade masculina, pois as multi vitaminas e os sais minerais contribuem para o aumento da produção de espermatozóides;

- Aos 18 anos todos os adolescentes devem realizar um espermograma, pois quanto mais cedo se detectar o problema, mais fácil e eficaz é o seu tratamento;

    De um modo geral, devemos sempre consultar um médico ou especialista, como meio de obter uma vida mais saudável e activa.

Pesquisas:
-http://www.apfertilidade.org/web/prevencao-da-infertilidade
- http://medicinasnaturais.blogspot.pt/2009/06/medidas-simples-podem-ajudar-prevenir.html

Como chegar a um diagnóstico?

O diagnóstico da infertilidade masculina não só revela as suas causas como também detecta sérios problemas de saúde, incluindo mutações genéticas, diabetes e cancro. Estes testes devem ser realizados mesmo após as avaliações da parceira pois podem também ser detectadas certas causas ou anomalias presentes no homem. Um em cada quatro casais, tanto a mulher como o homem, apresentam ambos anomalias. O indivíduo poderá fazer o diagnóstico de várias maneiras:

Histórico de fertilidade 

Os pacientes devem informar o médico acerca dos seus antecedentes familiares, pois auxilia à descoberta das possíveis causas do aparecimento da infertilidade, como por exemplo, a existência de antecedentes inférteis. 

Avaliação física

Um especialista em fertilidade, normalmente um urologista, fará uma avaliação física que consiste na análise do saco escrotal, incluindo os testículos. Esta avaliação visa detectar grandes varicocelos, testículos retidos, ausência de canais deferentes ou outras  anomalias físicas.

Biópsia testicular

Existem dois tipos de biópsias, dependendo de qual a razão para este procedimento.
A biópsia aberta é realizada em salas cirúrgicas, pois irá ocorrer a extracção de uma pequena amostra do tecido testicular através de uma incisão na pele de um dos testículos e, se necessário, no outro testículo de modo a aumentar a eficácia deste procedimento.

A biópsia por agulha é feita no consultório médico onde ocorre a extracção da amostra testicular sem incisão da pele.

Estes procedimentos determinam se o problema detectado é congénito ou causado por algum dano posterior. 

      

Níveis hormonais

Inicialmente, são feitos exames de sangue para determinar os níveis da hormona masculina (testosterona) e da hormona folículoestimulina (FSH).

Se os níveis de testosterona estiverem baixos, mede-se a concentração da hormona luteoestimulina (LH), após a hipófise anterior (adenohipófise), ter sido estimulada a produzir estas hormonas.

Ecografia

Serve para determinar de forma precisa o tamanho dos testículos, de modo a detectar tumores, cancro testicular, fluxo sanguíneo anormal e anomalias patológicas.

Exame pós-coito
Este exame foi criado com o objectivo de avaliar os efeitos do muco cervical da parceira, nos espermatozóides do companheiro. Se o médico observar que nenhum espermatozóide sobreviveu, conclui-se assim, que o muco cervical da mulher contém alguma infecção ou anomalia. 

Pesquisas:
- http://www.apurologia.pt/guidelines/Infert-Mascu.pdf
- http://saude.hsw.uol.com.br/infertilidade-masculina4.htm

Conceito de Infertilidade

       À impossibilidade definitiva de ter filhos dá-se o nome de esterilidade. Antes de serem abordadas as possíveis causas, deve-se estabelecer uma definição acerca do que é a  infertilidade. Podemos caracterizar a infertilidade como um problema ao nível da reprodução, baseado na incapacidade de um casal ter filhos após 1 ano, (12 ciclos menstruais), de tentativas sucessivas sem o uso de  qualquer método contraceptivo. Cerca de 25% dos casais não alcançam a gravidez no espaço de 1 ano. Destes casais, 15% procuram tratamento médico e em menos de 5% não chegam a ser diagnosticadas as causas.

          Existem dois tipos de infertilidade:
- Infertilidade primária: consiste na dificuldade de um casal conceber filhos, sabendo que não existiram antecedentes de gravidez.
- Infertilidade secundária: consiste na dificuldade de um casal conceber filhos, sabendo que existiram antecedentes de gravidez.
Após explicar o que é a infertilidade na sua generalidade, já podemos começar a falar acerca de algo que afecta, tanto psicologicamente como fisicamente, cada vez mais os homens presentes em todo o mundo, ou seja, a infertilidade masculina.
 

As suas causas:

Durante muitos anos, quando um casal não conseguia conceber, geralmente era considerado que a mulher seria a grande causadora, no entanto, com o avanço da ciência, estudos provaram que 40% dos casos de insucesso na reprodução são provocados pelo homem, outros 40% provocados pela mulher e os restantes 20% devem-se a causas ainda desconhecidas pela medicina. Actualmente, o homem já aceita melhor o facto de poder ser o causador de muitos casos de infertilidade, pois já existe bastante informação disponível, o que permite uma maior instrução acerca deste assunto.

 

Pesquisas:
- http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=798
- http://www.apurologia.pt/guidelines/Infert-Mascu.pdf